2024年6月25日,由石藥集團(tuán)自主研發(fā)的1類生物新藥、PD-1抑制劑恩朗蘇拜單抗注射液(恩舒幸?)正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn),此次獲批的適應(yīng)癥為:既往接受含鉑化療治療失敗的PD-L1表達(dá)陽(yáng)性(CPS≥1)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。
在世界范圍內(nèi),宮頸癌已成為女性第四大常見惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率均處于婦科惡性腫瘤前列,并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。宮頸癌的預(yù)后與臨床分期密切相關(guān),復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)治療預(yù)后較差,5年生存率僅約17%。故亟需探索新的臨床治療方式以延長(zhǎng)患者的總生存期。目前恩朗蘇拜單抗研究結(jié)果顯示了良好的療效,為未來(lái)宮頸癌的臨床治療提供有意義的思路和方向。
恩朗蘇拜單抗(恩舒幸?)是 IgG4 亞型抗 PD-1 全人源單抗。榮獲由國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局頒發(fā)的發(fā)明專利證書。作為IgG4亞型,恩朗蘇拜單抗可降低ADCC和CDC效應(yīng),通過(guò)與T細(xì)胞表面的PD-1分子結(jié)合,進(jìn)而阻斷PD-1/PD-L1通路對(duì)T細(xì)胞的抑制作用,使T細(xì)胞重新成為英勇的戰(zhàn)士,顯著發(fā)揮抗腫瘤作用。
一類新藥,三重創(chuàng)新,恩朗蘇拜單抗構(gòu)效優(yōu)勢(shì)帶來(lái)安全性及有效性平衡獲益
恩朗蘇拜單抗通過(guò)分子構(gòu)型的創(chuàng)新性改造,使其煥發(fā)持久、安全、增效的三重創(chuàng)新優(yōu)勢(shì):
一、通過(guò)改造輕鏈CDR2和CDR3,提高PD-1識(shí)別率,使得PD-1占位達(dá)95%以上;通過(guò)改造重鏈CDR1和CDR3,增加抗體與PD-1親和力至皮摩爾級(jí)別,使其與PD-1結(jié)合更緊密,解離速度更緩慢,從而實(shí)現(xiàn)更持久的阻斷效果;
二、優(yōu)化抗體的 Fc 段,消除了抗體和補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用,避免了效應(yīng) T 細(xì)胞耗損,降低免疫相關(guān)不良反應(yīng);精準(zhǔn)調(diào)控半衰期達(dá)到5.76天,藥物在體內(nèi)無(wú)明顯蓄積,降低免疫原性,合理的平衡了有效性和安全性使其在達(dá)到顯著藥效的同時(shí)表現(xiàn)出極佳的安全性。
三、優(yōu)化抗體 Fab 段,使其與 PD-1 的結(jié)合更緊密,增強(qiáng)免疫治療療效。

恩朗蘇拜單抗三重創(chuàng)新帶來(lái)Ⅰ-Ⅲ臨床研究多效獲益:
一、恩朗蘇拜單抗的Ⅰb期隊(duì)列B擴(kuò)展研究,是一項(xiàng)單臂、開放、多中心的Ⅰb期臨床研究,目的是評(píng)價(jià)恩朗蘇拜單抗在≥2線復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌中的安全性和有效性。
研究結(jié)果顯示,ORR達(dá)25.3%,DCR 67%。探索性分析顯示,在PD-L1陽(yáng)性人群中,ORR達(dá)30.2%。另外,中位PFS達(dá)5.5個(gè)月,12個(gè)月OS率達(dá)67.2%,12個(gè)月DoR率為64.8%。恩朗蘇拜單抗Ⅰ期研究結(jié)果已在2022年CSCO大會(huì)中公布,其優(yōu)異的療效數(shù)據(jù)引起了廣大醫(yī)生的關(guān)注。
二、恩朗蘇拜單抗的Ⅱ期臨床研究是一項(xiàng)單臂、多中心的臨床研究,旨在評(píng)價(jià)恩朗蘇拜單抗治療PD-L1表達(dá)陽(yáng)性的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的安全性和有效性。研究共納入107例PD-L1陽(yáng)性、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。主要研究終點(diǎn):獨(dú)立評(píng)審委員會(huì)(IRC)根據(jù)RECIST1.1版評(píng)估的客觀緩解率(ORR)。
研究結(jié)果顯示,恩朗蘇拜單抗單藥治療既往經(jīng)過(guò)至少一線含鉑化療失敗的PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌,ORR高達(dá)29%,揭示了恩朗蘇拜單抗顯著的抗腫瘤活性。另外,DCR為54.2%,中位PFS達(dá)3.06個(gè)月,OS數(shù)據(jù)尚未達(dá)到,仍在持續(xù)隨訪中。預(yù)估的6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月的總生存率分別為76.8%、68.4%和54.6%。安全性方面,大多數(shù)不良反應(yīng)為1-2級(jí),≥3級(jí)的治療相關(guān)不良反應(yīng)(TRAE)發(fā)生率為24.3%,無(wú)導(dǎo)致死亡的TRAE的發(fā)生。恩朗蘇拜單抗具有良好的安全性和耐受性,未發(fā)現(xiàn)新的安全性信號(hào),大多數(shù)免疫相關(guān)不良反應(yīng)均可通過(guò)暫停給藥、永久停藥或?qū)ΠY治療后得到緩解或恢復(fù)。
恩朗蘇拜單抗Ⅱ期研究結(jié)果已在2024年ASCO大會(huì)中公布,此項(xiàng)臨床研究的成功,意味著恩朗蘇拜單抗將為更多復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的二線治療帶來(lái)更優(yōu)的治療選擇。
三、基于Ⅰ、Ⅱ期臨床研究出色的研究結(jié)果,恩朗蘇拜單抗用于不適合根治性治療的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的Ⅲ期研究也已正式啟動(dòng)。該研究計(jì)劃招募368例受試者,并分為兩個(gè)階段進(jìn)行。目前,已完成第一階段的入組,共招募29例受試者,已初步評(píng)估了安全性和療效數(shù)據(jù)。
從當(dāng)前的數(shù)據(jù)來(lái)看,恩朗蘇拜單抗聯(lián)合化療表現(xiàn)出顯著的療效,ORR高達(dá)71%,安全性可控可管理。
第二階段的入組正在進(jìn)行中,預(yù)計(jì)在2025年底完成入組。根據(jù)目前的數(shù)據(jù),恩朗蘇拜單抗Ⅲ期研究的最終結(jié)果令人期待,希望能通過(guò)此項(xiàng)研究,為中國(guó)宮頸癌患者提供更優(yōu)的一線治療方案。也期待隨著這項(xiàng)研究結(jié)果的公布,可以改變中國(guó)宮頸癌一線治療的治療策略,進(jìn)而改寫中國(guó)臨床實(shí)踐指南。
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